Клинический случай
10 сентября, 2024Причины выпадения волос
Причины выпадения волос - алопеция у мужчин и женщин
Выпадение волос – это нормальный процесс, поскольку волосы на последней фазе роста просто отмирают и выпадают. Однако часто люди сталкиваются с состоянием, при котором истончение кожи головы слишком велико. Медицинский термин выпадения волос — алопеция, которая может ограничиваться небольшими участками или распространяться на всю кожу головы. Это довольно распространенная проблема, затрагивающая как мужчин, так и женщин. С ней сталкиваются не только первые, даже среди представительниц прекрасного пола она нередка.
Наиболее распространенной формой, безусловно, является выпадение волос по мужскому типу, то есть андрогенетическая алопеция (далее – облысение), однако в дерматологической клинике в основном наблюдают женщин по поводу проблем с истончением волос. Для женщин внешний вид больше связан с самооценкой и уверенностью в себе, чем для мужчин, поэтому выпадение быстрее приводит к обращению к врачу.
Когда могут появиться первые изменения в виде поредения или выпадения волос?
Когда дело доходит до облысения по мужскому типу, первые признаки могут появиться уже в возрасте двадцати лет. Облысение по женскому типу обычно формируется при менопаузе, у молодых женщин часто наблюдается диффузное выпадение волос (телогеновое выпадение волос), а вот очаговая алопеция или циркулярное облысение очень распространено у детей. Прежде всего важно, присутствует ли усиленное выпадение волос и облысение, или же кожа головы просто воспалена, например покраснела, шелушится. В таких случаях рекомендуется обратиться к врачу.
Как часто проблема связана с наследственностью?
Известно, что облысение как у мужчин, так и у женщин передается по наследству. В последние годы было обнаружено, что для его формирования также необходим определенный генетический состав.
Стресс часто называют одной из возможных причин при телогеновой алопеции.
А как насчет приема лекарств и гормональных препаратов, например, противозачаточные таблетки для женщин?
Некоторые лекарства определенно вызвают усиленное выпадение волос. Подобные побочные эффекты лечения чаще встречаются при применении препаратов для лечения псориаза (ацитретин) и акне (изотретиноин), а иногда и при лечении бета-блокаторами (препаратами для снижения частоты сердечных сокращений), препаратами, разжижающими кровь. При приеме гормональных противозачаточных таблеток усиление выпадения волос иногда происходит через несколько месяцев после прекращения применения этих препаратов.
Даже после родов у женщин может наблюдаться выпадение волос. Как часто?
Довольно часто. Обычно усиленное выпадение волос происходит между вторым и пятым месяцами после родов и проходит спонтанно в течение нескольких месяцев.
Выпадение волос характерно и для больных, получавших химиотерапию?
Некоторые препараты (цитостатики), используемые для лечения рака, вызывают выпадение волос, но не все. Происходит временное выпадение волос, также могут выпадать ресницы и брови. Выпадение волос обычно происходит в течение нескольких недель после начала лечения, а после завершения лечения волосы постепенно восстанавливаются.
А как насчет чрезмерного мытья, сушки, глажки или окраски волос?
Такие процедуры, как окраска, утюжка или сушка волос, не влияют на повышенное выпадение волос, так как не повреждают волосяные фолликулы, но вызывают механическое повреждение волос, что ведет к их ломкости, из-за чего они выглядят так, как будто усиленно выпадают. Частое мытье волос может преимущественно раздражать и пересушивать кожу головы, но на само выпадение волос оно не влияет.
Наиболее распространенной формой выпадения волос является андрогенное или мужское облысение, которое также может поражать женщин. Что это?
У людей с этой формой облысения в волосяных фолликулах имеется более активный фермент, который превращает тестостерон (мужской половой гормон) в более мощную форму. Этот фермент в основном активен в фолликулах передней и верхней части головы, поэтому облысение происходит именно в этих частях кожи головы. У женщин упомянутая форма облысения обычно возникает во время и после менопаузы и является следствием снижения уровня женских половых гормонов (эстрогенов), что приводит к изменению соотношения женских и мужских половых гормонов. Люди с этой формой облысения обычно не замечают значительного увеличения выпадения волос, но замечают, что волосы истончаются. А именно, при таком виде облысения волосы не выпадают больше обычного, а становятся все тоньше и тоньше.
Другие формы алопеции
Известно более 30 форм облысения. Грубо говоря, алопеции делятся на те, при которых волосяной фолликул разрушается и возникают рубцы (рубцовая алопеция), и те, при которых рубцов не возникает (нерубцовая алопеция). К счастью, рубцовая алопеция составляет лишь 5% всех алопеций. В основном это аутоиммунные заболевания, например, волчанка, которые приводят к такому сильному воспалению фолликула, что он разрушается, покрывается рубцами, поэтому возобновление роста волос становится невозможным.
Нерубцовая алопеция включает более распространенные формы выпадения волос и облысения, такие как уже упомянутое мужское и женское облысение, телогеновая алопеция, очаговая алопеция...
Большинство пациентов, особенно женщин, обращаются в клинику потому, что замечают большое количество выпавших волос на подушке, в ванне, на своей одежде. В таких случаях это в основном телогеновая алопеция, которая представляет собой естественный циклический процесс, распространенный, особенно в конце лета и начале осени, и обычно стихающий в течение шести месяцев. Это также может произойти в результате других заболеваний, например, болезни щитовидной железы или дефицита железа, а также через несколько месяцев после выздоровления от инфекции, например, гриппа или ангины, после родов, при приеме некоторых лекарств и др. В редких случаях телогеновая алопеция длится несколько лет без четкой причины, но, к счастью, она никогда не приводит к полному облысению.
Можем ли мы уберечь себя от выпадения волос?
Важно соблюдать здоровое, разнообразное питание, содержащее достаточно витаминов и минералов. Витамины D, B12, B5, B7, цинк, селен и железо особенно важны для роста волос. Ухаживая за волосами, избегайте механических повреждений волос: не злоупотребляйте химикатами, не завязывайте волосы слишком туго, не пользуйтесь часто утюжками.
Когда пора посетить врача трихолога?
Особенно важно обратиться к врачу, когда помимо усиленного выпадения волос вы замечаете также изменения на коже волосистой части головы, например, покраснение, шелушение или если наблюдается выпадение волос в виде кругов.
Как проводится обследование и какие анализы нужны, чтобы определить причину проблемы?
Обычно трихолог беседует с пациентом о продолжительности проблем, спрашивает его о возможных причинах, других болезнях, рационе, беременности, лекарствах, спрашивает, как пациент пытался лечиться. Далее следует осмотр кожи головы – врачей главным образом интересует, есть ли на ней признаки воспаления, шелушения, рубцов. Проверяют, сколько волос выпадает. В последние годы постепенно получает распространение новый метод диагностики алопеции, при котором используется специальная «лупа» или осматривают кожу головы с помощью дерматоскопа (трихоскопия).
Когда врач подозревает, что оно связано с другим заболеванием, берут кровь на определенные анализы, например, определение уровня гормонов щитовидки, в исключительных случаях необходимо направление к другим специалистам, в частности, к гинекологу или эндокринологу. Иногда для установления правильного диагноза также необходимо выполнить хирургическое взятие образца кожи и подкожной клетчатки (биопсия волосистой части головы).
А как осуществляется само лечение выпадения волос?
Универсального лекарства не существует. Важно определить тип. Когда лечение необходимо, оно обычно длится много месяцев или даже лет, например, при облысении по мужскому типу. В лечении используют различные препараты местного применения в виде лосьонов, пенок и т. д., при некоторых формах выпадения волос рассматривается лечение различными препаратами в форме таблеток. Эффект от лечения обычно можно ожидать только спустя несколько месяцев или даже год.
