Перифолликулярная муфта: что это такое и о каких заболеваниях может сигнализировать

Перифолликулярная муфта (perifollicular scale, follicular cast) представляет собой скопление роговых масс вокруг стержня волоса в области устья волосяного фолликула. В трихологии данный признак рассматривается не как отдельное заболевание, а как клиническое проявление различных патологических и физиологических процессов, происходящих в коже головы.

Во время осмотра или трихоскопии перифолликулярная муфта выглядит как беловатая или желтоватая цилиндрическая оболочка, окружающая волос. В некоторых случаях она может свободно перемещаться вдоль волоса, а иногда плотно фиксируется у поверхности кожи.

Что происходит при образовании перифолликулярной муфты

В норме клетки эпидермиса постоянно обновляются и незаметно отшелушиваются. При нарушении процессов ороговения, воспалении или повышенной активности клеток кожи вокруг волосяного фолликула происходит накопление роговых чешуек. Эти чешуйки формируют своеобразную «манжету» вокруг волоса, которую и называют перифолликулярной муфтой.

Само наличие муфты не всегда свидетельствует о тяжелом заболевании. Однако данный признак требует оценки специалистом, поскольку может быть связан как с доброкачественными состояниями, так и с рубцовыми формами алопеции.

Причины появления перифолликулярной муфты

Себорейный дерматит

Одной из наиболее распространенных причин является себорейный дерматит. При этом заболевании наблюдается ускоренное отшелушивание клеток эпидермиса, повышенная активность сальных желез и воспалительная реакция кожи головы.

Дополнительными симптомами могут быть:

• зуд кожи головы;
• жирные или сухие чешуйки;
• покраснение кожи;
• повышенная чувствительность кожи головы.

Псориаз волосистой части головы

При псориазе наблюдается ускоренное деление клеток эпидермиса, что приводит к формированию плотных серебристых чешуек. Вокруг фолликулов также могут образовываться выраженные роговые отложения.

Для псориаза характерны:

• плотные бляшки;
• серебристо-белое шелушение;
• распространение очагов за линию роста волос;
• периодическое обострение заболевания.

Красный плоский лишай волосистой части головы

Особое внимание дерматологи уделяют перифолликулярному шелушению при фолликулярной форме красного плоского лишая (lichen planopilaris). В этом случае перифолликулярные чешуйки являются одним из важных диагностических признаков активного воспалительного процесса.

Заболевание относится к рубцовым алопециям и требует своевременной диагностики для предотвращения необратимой потери волос.

Дискоидная красная волчанка

Перифолликулярные муфты могут встречаться у пациентов с дискоидной формой красной волчанки. Воспаление вокруг волосяных фолликулов постепенно приводит к их повреждению и формированию рубцовой ткани.

Для данного заболевания характерны:

• покраснение кожи;
• участки атрофии;
• стойкое выпадение волос;
• нарушение пигментации кожи.

Фронтальная фиброзирующая алопеция

Современные исследования показывают, что перифолликулярное шелушение часто встречается при фронтальной фиброзирующей алопеции — разновидности рубцовой алопеции, преимущественно возникающей у женщин в постменопаузальном периоде.

Заболевание сопровождается постепенным отступлением линии роста волос и уменьшением плотности волос в лобно-височной области.

Реакции на косметические средства

Иногда образование перифолликулярных муфт связано с раздражением кожи головы после применения:

• агрессивных шампуней;
• красителей для волос;
• средств для химической завивки;
• косметики с потенциально раздражающими компонентами.

После устранения провоцирующего фактора состояние кожи обычно нормализуется.

Как выглядит перифолликулярная муфта при трихоскопии

Трихоскопия является одним из основных методов диагностики заболеваний волос и кожи головы.

Во время исследования врач может обнаружить:

• белые цилиндрические чешуйки вокруг волоса;
• перифолликулярное покраснение;
• признаки воспаления;
• изменение плотности волос;
• наличие рубцовых изменений кожи.

Оценка сопутствующих трихоскопических признаков позволяет определить наиболее вероятную причину появления перифолликулярных муфт.

Когда необходимо обратиться к трихологу

Консультация специалиста рекомендуется при наличии следующих симптомов:

• усиленное выпадение волос;
• зуд кожи головы;
• ощущение жжения;
• болезненность кожи;
• покраснение;
• участки поредения волос;
• появление рубцовых изменений кожи.

Особенно важно своевременно пройти обследование при сочетании перифолликулярного шелушения с прогрессирующим выпадением волос.

Диагностика

Для уточнения причины врач может назначить:

• дерматоскопию или трихоскопию;
• фототрихограмму;
• микроскопическое исследование волос;
• лабораторные анализы;
• биопсию кожи головы при подозрении на рубцовую алопецию.

Комплексное обследование позволяет установить точный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Лечение перифолликулярной муфты

Поскольку перифолликулярная муфта является симптомом, лечение направлено на основное заболевание.

В зависимости от диагноза могут использоваться:

• лечебные шампуни;
• противовоспалительные препараты;
• наружные кортикостероиды;
• ингибиторы кальциневрина;
• системная терапия при аутоиммунных заболеваниях;
• средства для контроля себорейного дерматита и псориаза.

Самостоятельное удаление чешуек или использование агрессивных скрабов может усиливать воспаление и ухудшать состояние кожи головы.

Прогноз

Прогноз зависит от причины появления перифолликулярной муфты.

При себорейном дерматите, контактном раздражении и некоторых других не рубцовых заболеваниях изменения обычно хорошо поддаются коррекции.

При рубцовых алопециях своевременное начало лечения играет ключевую роль, поскольку утраченные вследствие рубцевания волосяные фолликулы восстановить невозможно.

Заключение

Перифолликулярная муфта — это важный диагностический признак, отражающий изменения в области волосяного фолликула. Наиболее часто она встречается при себорейном дерматите, псориазе, красном плоском лишае волосистой части головы, дискоидной красной волчанке и других воспалительных заболеваниях кожи головы.

Современные методы трихоскопии позволяют выявлять подобные изменения на ранних стадиях и своевременно начинать лечение основного заболевания, что особенно важно для профилактики необратимой потери волос.

Источники

1. Sinclair R. Hair Loss Disorders in General Practice. Australian Family Physician.
2. Harries M., Trueb R., Tosti A. Lichen Planopilaris and Frontal Fibrosing Alopecia. Journal of the American Academy of Dermatology.
3. Tosti A., Duque-Estrada B. Dermoscopy in Hair Disorders. Journal of the Egyptian Women Dermatologic Society.
4. Olsen E.A., Bergfeld W.F., Cotsarelis G. Disorders of Hair Growth: Diagnosis and Treatment.
5. International Society of Hair Restoration Surgery (ISHRS).
6. European Academy of Dermatology and Venereology (EADV).
7. American Academy of Dermatology (AAD).
8. Donovan Hair Clinic. Trichoscopy findings in inflammatory scalp disorders.