Себорея (себорейный дерматит) - подробное руководство по проблеме

Себорея, часто называемая себорейным дерматитом, — это хроническое воспалительное состояние кожи, которое чаще всего проявляется на коже головы и других участках с активными сальными железами. Хотя термин «себорея» может звучать как «избыток жира», на самом деле это сложное состояние, включающее нарушения процесса обновления кожи, воспалительную реакцию и изменение микрофлоры кожи. На коже головы оно часто сопровождается перхотью, зудом и раздражением, а в более тяжёлых случаях — выраженными шелушащимися бляшками.

Это состояние носит хронический характер — симптомы могут стихийно исчезать и возвращаться снова. Себорейный дерматит не заразен и, как правило, не приводит к необратимой потере волос, но может ухудшать качество жизни и вызывать выраженный зуд и дискомфорт.

Что такое себорея и где она возникает

Себорея развивается в местах повышенной активности сальных желёз — на коже головы, за ушами, на бровях, носогубных складках, в области груди и других участках. При этом поверхностные клетки кожи начинают отслаиваться слишком быстро, а натуральная кожная микрофлора (включая дрожжеподобные грибы рода Malassezia) начинает бурно размножаться, что усиливает воспаление и образование чешуек.

Себорейный дерматит известен под разными названиями: dandruff (перхоть), себорейная экзема или себорейная псориазоподобная реакция. В детском возрасте аналогичное состояние называют «колыбельной шапкой» (cradle cap).

Основные причины и факторы риска

Себорея развивается не из-за одной причины, а в результате сочетания нескольких факторов. Наиболее часто встречаются следующие:

• Избыточная активность грибка Malassezia

Эти микроорганизмы естественно присутствуют на коже, но при благоприятных условиях (избыточное кожное сало, стресс) их активность усиливается, что ведёт к раздражению кожи.

• Повышенное выделение кожного сала

Гиперсекреция себума создаёт благоприятную среду для микробной активности и вызывает воспаление кожи.

• Генетическая предрасположенность

Некоторые люди более чувствительны к изменениям микрофлоры кожи и выработке кожного сала.

• Стресс, усталость и сезонные колебания

Обострения часто возникают при стрессовых ситуациях, зимой или в результате изменения температуры и влажности воздуха.

• Неправильный уход за кожей головы

Чрезмерное использование агрессивных средств, частое применение укладочных продуктов и недостаточное очищение кожи могут усугублять состояние.

Симптомы себорейного дерматита

Симптомы могут варьироваться от лёгких до выраженных и включают:

• шелушение кожи головы — от мелких хлопьев до плотных чешуек;

• зуд и раздражение кожи головы;

• жирные, маслянистые бляшки с желтоватым оттенком;

• покраснение кожи или воспалённые участки;

• возможное распространение на брови, лицо и грудь.

В более тяжёлых случаях чешуйки могут быть плотными и жёсткими, а воспаление — выраженным, что требует более активной терапии.

Диагностика себореи

Диагностика обычно проводится трихологом или дерматологом и включает:

1. Консультацию и сбор анамнеза — оценка симптомов и факторов, которые их провоцируют.

2. Визуальный осмотр кожи головы и других поражённых зон.

3. Исключение других заболеваний — псориаза, атопического дерматита и других дерматозов с похожими симптомами.

Дополнительные анализы обычно не требуются, если состояние явно соответствует себорейному дерматиту.

Как лечится себорея

Лечение зависит от выраженности симптомов и может сочетать несколько подходов:

Медикаментозные средства

• Противогрибковые шампуни и средства — с кетоконазолом, пиритионом цинка, селеном сульфидом и др.;

• Кератолитические компоненты — салициловая кислота, деготь, которые помогают убрать чешуйки;

• Противовоспалительные кремы и лосьоны — для уменьшения зуда и покраснения;

• При тяжёлых обострениях возможны кортикостероидные препараты на короткий курс.

Режим мытья кожи головы

Частое и правильное мытьё шампунями с лечебными компонентами помогает уменьшить накопление кожного сала и микробной активности. Врач может рекомендовать использование лечебного шампуня ежедневно или несколько раз в неделю в зависимости от симптомов.

Дополнительные методы

При выраженном воспалении или рецидивах могут назначаться комбинированные схемы с несколькими средствами лечения. В некоторых случаях наряду с дерматологическими препаратами используются физиотерапевтические методы.

Профилактика обострений

Полностью предотвратить себорею не всегда возможно, но можно улучшить контроль над симптомами:

• регулярное использование лечебных шампуней;

• отказ от агрессивных косметических средств;

• поддержание гигиены кожи головы;

• снижение влияния стрессов и своевременное лечение сопутствующих состояний кожи.

Когда обращаться к трихологу

Следует обратиться к специалисту, если:

• симптомы не проходят после нескольких недель самостоятельного ухода;

• зуд и воспаление усиливаются;

• чешуйки распространяются на лицо, уши или грудь;

• возникают вторичные инфекции.

Квалифицированный трихолог в Алматы поможет точно диагностировать себорею, исключить другие заболевания кожи головы и подобрать оптимальный план лечения, учитывая индивидуальные особенности пациента.