Кожные заболевания у детей

Алопеция давления

5 марта, 2026

Акнеформные дерматозы-скальпа

Акнеформные дерматозы скальпа: современные представления о диагностике и лечении

Что такое акнеформные дерматозы скальпа

Акнеформные дерматозы скальпа — это группа хронических воспалительных заболеваний волосистой части головы, которые проявляются папулами, пустулами, болезненными узлами и гнойными очагами. Несмотря на внешнее сходство с бактериальной инфекцией, современные данные американской и европейской дерматологии показывают, что ключевую роль играют нарушения врожденного иммунитета, окклюзия волосяного фолликула, выраженное нейтрофильное воспаление и генетическая предрасположенность.

Тяжёлые формы этих заболеваний могут существенно снижать качество жизни пациента из-за постоянной боли, зуда, выделения гноя и постепенного развития необратимого рубцевания кожи головы.

Авторский комментарий

Тяжёлые изматывающие пациентов состояния проявляются гнойниками на голове. Наиболее лёгкая форма — фолликулит волосистой части головы. Более тяжёлые варианты протекают с хроническим воспалением, образованием перифолликулярных гнойных кист, свищевых ходов, так называемых sinus tracts, и последующим рубцеванием тканей. Бактерии, как правило, не являются первопричиной заболевания, поэтому длительная антибиотикотерапия далеко не всегда позволяет добиться стойкого результата.

В настоящее время существуют современные схемы лечения, которые дают пациентам реальный шанс на длительную ремиссию и стабилизацию процесса.

Какие заболевания относятся к акнеформным дерматозам скальпа

К данной группе относятся несколько клинически и патогенетически связанных состояний.

Фолликулит волосистой части головы

Наиболее лёгкая форма, проявляющаяся поверхностными пустулами и зудом.

Acne necrotica

Редкое заболевание, при котором воспаление сопровождается некрозом и последующим образованием мелких рубцов.

Folliculitis decalvans

Хроническая нейтрофильная рубцовая алопеция, характеризующаяся пустулами, корками и типичным ростом нескольких волос из одного расширенного фолликулярного отверстия (tufted hair).

Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens

Также известен как dissecting cellulitis of the scalp. Тяжёлое заболевание с глубокими воспалительными узлами, абсцессами, сообщающимися ходами и выраженным рубцеванием.

Синдром фолликулярной окклюзии

Dissecting cellulitis часто ассоциирован с Acne Conglobata, Hidradenitis Suppurativa и пилонидальной болезнью.

Почему возникают акнеформные дерматозы скальпа

Согласно современным исследованиям, основными механизмами являются:

фолликулярная окклюзия;
нарушение кератинизации;
дисрегуляция врожденного иммунитета;
нейтрофильное воспаление;
генетическая предрасположенность;
хроническое микровоспаление.

American Academy of Dermatology и European Academy of Dermatology and Venereology рассматривают бактериальную колонизацию как вторичный фактор, который может поддерживать воспаление, но не является единственной причиной заболевания.

Основные симптомы

Клинические проявления могут включать:

болезненные папулы и пустулы;
гнойные выделения;
глубокие узлы;
абсцессы;
корки;
зуд и болезненность;
неприятный запах;
очаги выпадения волос;
формирование рубцов.

Чем опасны эти заболевания

Без своевременного лечения воспаление постепенно разрушает волосяные фолликулы. Это приводит к развитию рубцовой алопеции, при которой волосы в поражённой зоне уже не восстанавливаются. Именно поэтому ранняя диагностика имеет решающее значение.

Диагностика

Современная диагностика включает:

дерматологический осмотр;
трихоскопию;
бактериологическое исследование;
при необходимости биопсию кожи;
оценку сопутствующих заболеваний.

Трихоскопия помогает выявить пустулы, перифолликулярное воспаление, корки и признаки рубцевания.

Современные методы лечения

Тактика лечения зависит от формы и активности процесса.

Противовоспалительная терапия

Используются препараты, направленные на подавление патологического воспаления.

Системные ретиноиды

Isotretinoin является одним из ключевых препаратов при dissecting cellulitis и других формах фолликулярной окклюзии.

Антибиотики

Doxycycline и комбинация Clindamycin + Rifampicin могут использоваться не только из-за антибактериального, но и выраженного противовоспалительного действия.

Биологическая терапия

В тяжёлых случаях применяются препараты, блокирующие ключевые медиаторы воспаления, включая ингибиторы TNF-α.

Кортикостероиды

Иногда используются для быстрого подавления активного воспаления.

Лазерная эпиляция и хирургические методы

Могут рассматриваться в отдельных случаях.

Почему антибиотики не всегда помогают

Антибиотики могут временно уменьшать воспаление, однако если основным механизмом является нарушение иммунного ответа и фолликулярная окклюзия, после отмены препаратов заболевание нередко рецидивирует. Поэтому современная терапия направлена прежде всего на контроль воспалительного процесса и предотвращение рубцевания.

Прогноз

При раннем начале лечения часто удаётся:

уменьшить боль и воспаление;
остановить образование новых очагов;
добиться длительной ремиссии;
предотвратить необратимую потерю волос.

Когда необходимо обратиться к трихологу

Обратиться за консультацией следует, если на коже головы появляются:

повторяющиеся гнойники;
болезненные узлы;
участки выпадения волос;
рубцующиеся очаги;
хроническое воспаление, не поддающееся обычному лечению.

Акнеформные дерматозы скальпа — это сложная группа хронических воспалительных заболеваний, которые требуют точной диагностики и современного подхода к лечению. Несмотря на тяжёлое течение, сегодня существуют эффективные схемы терапии, позволяющие добиться длительной ремиссии, уменьшить симптомы и сохранить волосы. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность предотвратить необратимое рубцевание и стойкую потерю волос.